Если вы хотите стать гордым владельцем собственной стоматологической клиники или, хотя бы, стоматологического кабинета, то вам нужно заранее подумать о формировании оптимального комфортного микроклимата в своем учреждении. Это одно из основных требований, предъявляемых к стоматологическим объектам того или иного размера. На базе соблюдения этого и многих других требований вы сможете получить необходимую лицензию, дающую возможность ведения медицинской деятельности. Сразу отметим, что обустройство грамотной вентиляции в стоматологии является достаточно сложным делом, требующим учета большого числа различных факторов.
При составлении проекта и установке вентиляционной системы и системы кондиционирования для стоматологической клиники необходимо руководствоваться такими нормативными документами и сводами правил, как СанПиН 2.1.3.2630-10 и СанПиН 2.6.1.1192-03. Они касаются санитарно-эпидемиологических и гигиенических требований, которые предъявляются к организациям, ведущим медицинскую деятельность и проводящих рентгенологические исследования. В указанных нормативах прописано, что стоматологические учреждения должны в обязательном порядке оснащаться приточно-вытяжными вентиляционными системами. Что касается зуботехнических лабораторий, операционных и ортопедических стоматологических кабинетов, то здесь также должно использоваться оборудования для кондиционирования воздуха.
Цели составления грамотного проекта вентиляции для стоматологии
- Организация правильного микроклимата (температура воздуха, уровень влажности, подвижность воздушных масс), а также его поддержание на требуемом уровне.
- Соответствие нормативных параметров воздуха в стоматологии прописанным санитарно-эпидемиологическим требованиям. Сюда входят параметры газового состава воздуха (оптимальное содержание кислорода), биологическая, бактериологическая и химическая чистота воздуха (к примеру, содержание в воздушной массе следов лекарственных средств), отсутствие неприятных или резких запахов.
- Устранение потенциальных рисков смешивания загрязненной воздушной массы с воздухом «чисто» зоны. Заключается в обеспечении корректного направления движения воздушных масс, по направлению о менее загрязненных зон в более загрязненные помещения.
- Обеспечение изолированного воздушного режима в помещениях с соответствующими санитарными требованиями, с защитой чистых зон от заражения инфекциями и бактериями, а также гарантией поддержания чистоты воздушной массы в рамках определенного класса, применимо к помещениям конкретного назначения.
В стоматологических учреждениях, общая площадь которых не превышает 500 квадратов, а также в помещениях, относящихся к Б и В классам чистоты (за исключением кабинетов МРТ, рентген-кабинетов и операционных) допускается обустройство неорганизованных систем воздухообмена, обеспеченных возможностью открытия фрамуг или использования естественных вентиляционных систем с вытяжками.
Автономные вентиляционные системы устанавливаются в операционных (включая предоперационные залы), стерилизационных комнатах, отдельно расположенных рентген-кабинетах, производственных помещениях лабораторий зуботехнического назначения, а также в санитарных узлах. Зуботехнические лаборатории как правило располагают техническим оборудованием с секциями для очистки отводящегося воздуха от оборудования, а также устройствами замкнутого цикла. В этом случае дополнительных локальных воздухоотводов не требуется.
Вне зависимости от того, есть ли в стоматологической организации оборудованная приточно-вытяжная вентиляция, здесь обязательно должны располагаться следующие объекты.
- Фрамуги или форточки, не вызывающие затруднений в своем быстром открытии (для всех помещений).
- Вытяжные шкафы для ортопедических кабинетов, паяльных и стерилизационных, оснащенные системой механического побуждения.
- Локальные пылеотсосы на рабочих местах техников, располагающиеся как в основных помещениях, так и у каждого отдельно взятого полировального станка в полировочном помещении.
- Вытяжные зонты над центробежными литьевыми печами в литейных, а также в паяльных комнатах над газовыми плитами и в полимеризационных комнатах над рабочим столом и нагревательными приборами. Системы локального отвода вредных веществ проектируются автономно от основного вентиляционного канала.
- В зуботехнических лабораториях устанавливаются местные отсосы, ведущие от рабочих мест техников, в зависимости от технологической части вентиляционного проекта. Отсосы также должны вести от шлифовальных моторов, от печей в литейных, от оборудования в паяльных комнатах, а также от рабочих столов и нагревательных приборов в полимеризационных. Выбрасываемый в атмосферу воздух должен быть тщательно очищен в соответствии с тем, о каких именно технологических характеристиках материалов и оборудования ведется речь. Системы локальных отсосов делаются автономными от общеобменной вытяжной вентиляционной схемы, разрабатываемой для стоматологического учреждения.
В рентген-кабинетах также предусматривается автономная вентиляционная система приточно-вытяжного типа. При этом вытяжка должна осуществляться как из верхней, так и из нижней зоны, из расчета 50/50. Приток воздуха осуществляется через верхнюю зону. Что касается ежечасной кратности воздухообмена, то она составляет от 3-х для вытяжки и 2 для притока. Если говорить о постоянных рабочих участках, где специалисты находятся больше половины своего рабочего времени (либо больше двух часов беспрерывной работы), а также о временных местах пребывания специалистов (отдельные зоны зуботехнических лабораторий), то здесь нужно обеспечить индивидуальные микроклиматические параметры. Необходимо сверяться с вентиляционными нормативами, которые прописаны в указанных документах, а также в СНиП II-69-78 (Приложения 2, 3) и СНиП 41-01-2003, касающийся систем отопления, кондиционирования и вентиляции.
Требования к проекту стоматологической вентиляции
В стоматологических учреждениях на постоянных рабочих местах, где специалисты беспрерывно работают от 2 часов и более, либо проводят более половины своего рабочего времени, должны быть обеспечены следующие нормативные микроклиматические параметры.
- Скорость движения воздушных масс 0,2 метров в секунду.
- Уровень влажности в пределах 40-60%.
- Температурный режим для теплого сезона (при уличной температуре выше +10 градусов Цельсия) должен составлять 21-25 градусов Цельсия, для холодного сезона – 18-23 градуса Цельсия.
В санитарных узлах, подсобных помещениях, а также на участках временного пребывания стоматологических специалистов, должны быто обеспечены следующие условия.
- Скорость обмена воздуха на уровне 0,3 метра в секунду.
- Максимальный уровень влажности до 75%.
- Температурный режим в диапазоне от 17 до 28 градусов выше нуля.
Чтобы обеспечить достижение нормативных микроклиматических параметров в помещениях производственного назначения, можно использовать оборудование для кондиционирования воздуха, например, специальные сплит-системы, рекомендованные для применения на территории лечебно-профилактических объектов. Содержание вредных веществ и лекарственных препаратов в воздухе стоматологического учреждения не должно быть больше нормативно определенных допустимых концентраций. При этом в помещениях стоматологии также требуется соблюдать нормативные показатели микробной обсемененности воздуха.
Выбор оборудования для стоматологической вентиляции
Вентиляционные системы подразделятся на наборные системы и компактные вентиляционные установки. В компактном формате вентиляционная система включает в себя вентиляторы приточно-вытяжного типа, устройства рекуперации воздушной массы, очистительные фильтры, калориферы, а также управляющую систему (пульт). Все вышеперечисленное располагается в пределах одного корпуса установки. В зависимости от того, каким объемом располагает помещение или все здание стоматологии, вентиляционная установка может иметь разный размер и располагать разным уровнем мощности. Наборные вентиляционные системы представляют собой все вентиляционные элементы, расположенные по отдельности. Специалист выбирает индивидуальное приточно-вытяжное оборудование под конкретные помещения, с упором на подбор конкретных моделей калориферов (приточных обогревателей), фильтров грубой и тонкой очистки, автоматических щитов и т.д.
Для стоматологических учреждений допускается использование вентиляционной системы компактного типа. Сегодня в продаже можно найти специальные модели вентиляционных установок, оснащаемые ультрафиолетовыми фильтрами, используемым для обеззараживания воздушных масс. Такие системы отличаются малой шумностью. Они не займут слишком много места, как это происходит в случае с установкой вентиляционной системы наборного типа.
Выбирая оборудование для вентиляционной системы в стоматологии нужно учесть большое количество параметров. К ним относятся допустимые уровни температуры и влажности на территории медицинского учреждения, нормативная кратность воздухообмена, а также предельно допустимый показатель бактериальной обсемененности и класс чистоты. Следует также учесть нормативы, которые относятся к уровню шумового и вибрационного загрязнения территории стоматологической клиники, а также момент защиты от смешивания «грязного» воздуха с «чистым», о котором мы говорили в прошлых абзацах.
Особенности проектирования стоматологической вентиляции
В стоматологических учреждениях допускается использование потенциала естественного проветривания, но только лишь в том случае, если удается обеспечить необходимый уровень очистки притока и вытяжки воздушной массы. В рентгенологических и хирургических кабинетах использование естественной вентиляции недопустимо. Естественный воздухообмен не гарантирует корректную циркуляцию воздушной массы, а также не обеспечивает должную степень чистоты поступающего воздуха. Обустройство вентиляционной системы в данных помещениях неизбежно связывается с применением автономных устройств приточной вентиляции.
Составление проекта стоматологической вентиляции связано с ориентацией на норматив СНиП 41-01-2003, касающийся обустройства проветривающих систем. Также, составляя проект специализированных объектов дымоудаления, необходимо пользоваться такими нормативными документами, как СанПиН 2956а-83 и СНиП 2.04.05-91. Вентиляционные проекты стоматологических клиник должны учитывать момент установки как приточного, так и вытяжного оборудования. Как правило, речь идет о раздельном монтаже указанных систем.
Забор воздушных масс должен проводиться на уровне от 2 метров от земли и выше. Приток должен подаваться внутрь стоматологических помещений только через верхнюю зону, с обеспечением воздухообмена на уровне 7 единиц. Вытяжка в стоматологических помещениях должна обеспечивать обмен воздуха на уровне 9 единиц. Выводящийся из стоматологических кабинетов воздух должен очищаться при помощи бактерицидных фильтров.
В процессе эксплуатации вентиляционной и отопительной систем должно быть гарантировано достижение требуемого температурного режима внутри кабинетов. Для холодного сезона речь идет о температурном диапазоне 18-23 градуса, для теплого времени года – от 21 до 25 градусов Цельсия. Влажность в стоматологических кабинетах не должна превышать 75%. В рентгенологических лабораториях, а также в помещениях ортопедического назначения, уровень влажности должен составлять примерно 60%. Чтобы обеспечить должную вентиляцию помещениям технического назначения, в которых происходит полимеризация протезов и имплантов, требуется установить специализированные вытяжные зонты. Их монтируют над поверхностью нагревающегося оборудования, что позволяет быстро удалить воздушные массы, подвергнувшиеся загрязнению вредными веществами.
Специфика работы вентиляционного оборудования в стоматологии
Если стоматологическое учреждение находится в жилом здании, ее вентиляция должна быть обособлена от центрального вентиляционного канала дома. Приточный воздух для системы вентиляции должен поступать из чистой зоны, которая находится в двух метрах от земли и выше. При этом воздух, подающийся на территорию клиники приточными установками, должен быть очищен с помощью фильтров грубой очистки. В отдельных случаях дополнительно используются фильтры тонкой очистки. Подаваемые воздушные массы должны быть прогреты до нужной температуры. Что касается отработанных воздушных масс, то они должны сбрасываться на улицу выше края крыши на 70 сантиметров. Допускается возможность сброса отработанного воздуха на фасад здания, но только после его тщательной очистки с помощью правильно подобранных фильтров.
Для всех стоматологических помещений воздушные массы должны подаваться через верхнюю часть. Отсюда же будет осуществляться и отвод отработанного воздуха. Исключение составляют лишь зоны наркозных кабинетов, операционные зоны, рентген-процедурные кабинеты. Здесь воздух удаляется как из верхней, так и из нижней зон. Вне зависимости от наличия на территории стоматологического учреждения систем приточно-вытяжной принудительной вентиляции, требуется обеспечить возможность использования методов естественного проветривания. Если для этого нет соответствующих возможностей, можно установить кондиционерное оборудование, с помощью которого воздух будет обрабатываться и очищаться специальными фильтрами.
Размещение вентиляционного оборудования на территории стоматологического учреждения осуществляется в специально отведенных местах. Это могут быть вентиляционные камеры или подсобные помещения. Канальное вентиляционное оборудование может быть размещено под потолком стоматологических кабинетов или в коридорах, с обязательной зашивкой вентиляционных ходов после их установки. Что касается возможностей поддержания комфортабельной температуры на территории стоматологии, то они обеспечиваются установкой кондиционерных сплит-систем, а также систем предварительного нагрева воздуха, поступающего через приточные каналы.
В теплый сезон скорее всего потребуется охлаждать приточные воздушные массы. Для этого могут использоваться специальные охладители. Их устанавливают либо в роли дополнительной опции приобретаемого вентиляционного оборудования, либо непосредственно внутрь воздуховодов (канальные модели охладителей).
Обслуживание вентиляционного оборудования в стоматологии
Организация вентиляционной системы в стоматологических учреждениях должна учитывать воздухообменную специфику. Правильное составление проекта вентиляции может обеспечить только опытный специалист. Это же касается моментов установки приобретенного оборудования, а также его последующего обслуживания. Убедитесь в том, что приглашаемый мастер имеет специальное разрешение на осуществление сервисной деятельности. Обслуживающие процедуры для стоматологической вентиляции должны проводиться не реже одного раза в полугодие. При этом вентиляционные объекты должны быть размещены таким образом, чтобы специалист имел возможность быстро добраться до требуемого участка, не испытывая каких-либо затруднений.
